Par Isabelle Cloutier IBCLC
Dans cet article, j’ai envie de vous partager des informations en ce qui concerne l’évaluation adéquate pour détecter l’ankyloglossie chez un bébé (phénomène de langue attachée, ou frein de langue restreignant la succion), de même que ce qui ne constitue PAS une évaluation professionnelle et digne de ce nom.
Ne soyez pas étonnés de rencontrer des opinions contraires au sujet de la nécessité ou pas de faire la frénotomie (aussi appelée frénectomie). Certains ne comprennent pas à quel point la mobilité de la langue est cruciale pour une tétée optimale au sein, mais aussi pour mastiquer, manger, déglutir, etc. La transmission des connaissances au sujet de l’ankyloglossie est limitée et variable. Un fait: dans les pays occidentaux, les médecins et sage-femmes voient en général 20 minutes d’informations sur l’allaitement dans leur cursus universitaire, essentiellement la partie pathologique de l’allaitement (mastites, abcès). Quand il est question de dépister des freins restrictifs, un 2e et 3e avis professionnel est parfois nécessaire… et il arrive souvent que l’on doive faire une frénotomie pour une 2e fois, car la première fois, cela a été insuffisant… Quelle galère…!
Trop souvent… bien trop souvent… les parents me disent « Le frein a été vérifié et on nous a dit que tout est beau », alors que franchement, ce n’est pas le cas. C’est quoi au juste, évaluer un frein de langue… et la qualité de succion…?
D’entrée de jeu, si la personne qui « évalue » se contente uniquement de REGARDER, sans tenter d’élever la langue au palais quand le bébé a la bouche ouverte, juste un simple regard… ça ne sert à RIEN. Au regard, seuls les freins attachés sur le bout de la langue peuvent être vus! Et c’est loin d’être uniquement ce type d’ankyloglossie qui existe chez les bébés. Une évaluation adéquate signifie évaluer la succion, et ceci ne se fait qu’avec un doigt dans la bouche du bébé! L’élévation de la langue vers le palais est un autre élément important, ainsi que d’autres éléments de fonction.
Pour bien évaluer, le professionnel passera aussi par cette étape de mettre son doigt dans la bouche et évaluer correctement ce qui se passe…. Par expérience, il m’est arrivé de soutenir des mères en consultation visio et de leur expliquer comment mettre leurs doigts sous la langue du bébé pour me permettre de voir l’élévation de la langue, avec le bébé qui se retrouve alors la bouche ouverte. Les parents peuvent littéralement me faire tous les gestes de l’examen. Avis aux professionnels de santé: j’indique ici en référence l’outil Hazelbaker qui est un bon point de départ pour évaluer la succion du bébé et dépister les problématiques. Vous trouverez de nombreux liens sur le web pour vous aider à comprendre.
Le professionnel qui fait l’évaluation des freins restrictifs doit aussi observer une tétée, pour évaluer la qualité de celle-ci et voir le comportement du bébé au sein… détecter les bruits de succion, de même que les joues qui peuvent se creuser légèrement quand la succion n’est pas optimale, etc. Cela demande des connaissances pointues et beaucoup d’expérience clinique.
D’autre part, prendre notre que cela est moins connu mais le frein de la lèvre supérieur doit aussi présenter une bonne mobilité sinon la succion au sein est compromise. Il arrive donc fréquemment que l’on procède à une frénotomie pour libérer la lèvre supérieure. Si votre bébé bouge beaucoup la lèvre supérieure pendant la tétée, qu’il a de la difficulté à ressortir sa lèvre vers l’extérieur ou qu’il présente une ampoule/cloque d’abrasion sur la lèvre supérieure… c’est la plupart du temps le signe que le frein de lèvre est aussi trop serré et ne permet pas à la lèvre de sceller l’étanchéité au sein.
J’ai l’habitude de voir des parents en consultation qui se sont faire dire « le frein est ok »… J’évalue toujours moi-même à nouveau. Il arrive aussi que des parents que j’ai eu en consultation et pour lesquels une frénotomie avait été planifiée car elle est nécessaire, vont ensuite voir un médecin ou autre professionnel qui vient défaire l’évaluation et le diagnostic d’un médecin spécialisé dans les freins, sans avoir beaucoup d’outils et d’informations pour bien l’évaluer… Cela ne m’impressionne guère, toutefois je comprends que les parents deviennent confus et s’en remettent parfois à cet avis. Eh bien, si la mère continue d’expérimenter des problèmes d’allaitement, elle consultera à nouveau pour un 3e avis, c’est tout! N’acceptez pas vos douleurs et problèmes d’allaitement avec fatalité. Consultez à nouveau!
N’acceptez JAMAIS une pseudo évaluation incomplète du frein de langue et de lèvre de votre bébé, que ce soit par une IBCLC ou un médecin…, et n’acceptez JAMAIS que l’on vous dise que « tout est beau » si vous avez mal lors des tétées, si bébé claque ou fait du bruit lors de l’allaitement, s’il a le hoquet plusieurs fois par jour ou si le gain de poids est insuffisant, etc.
Si votre bébé a de la difficulté à ouvrir la bouche, consultez un ostéopathe ou un chiropraticien spécialisé freins restrictifs pour un traitement (beaucoup de nerfs peuvent être coincés et ces thérapies aident beaucoup), et faites évaluer le frein de langue par des personnes compétentes.
Bien souvent c’est la succion du bébé et la mise au sein qui seront en cause dans la plupart des problématiques d’allaitement, pas votre production lactée… Mais il est bien au départ de consulter une personne compétente pour évaluer l’allaitement en général, ainsi que le frein de langue et de lèvre de votre bébé!
Cet article ne remplace pas une consultation médicale. Si vous avez des doutes au sujet de votre santé ou celle de votre enfant, consultez.
Isabelle Cloutier IBCLC, consultante en lactation diplômée
Courriel: isabelle.cloutier.ibclc@gmail.com Site internet: https://isabellecloutier.com
Quelques liens informatifs
Frein de lèvre supérieure, frein de langue: parfois un frein à l’allaitement
Impact de l’ankyloglossie sur l’allaitement – Dre Elizabeth Corrylos
Société Canadienne de Pédiatrie « L’ankyloglossie et l’allaitement »